Naam*

Emailadres*

Telefoonnummer*

Aantal personen* Waarvan: kinderen onder de 11 jaar (i.v.m. zwemvesten)
Let op: Alle deelnemers varen mee op eigen risico en zijn zelf verantwoordelijk voor hun kinderen !

Voorkeurtijd(en): (Kan niet in alle gevallen gehonoreerd worden)11.00u13.00u15.00u (U mag meerdere voorkeurstijden aangeven)
U ontvangt een email over uw juiste vertrektijd op de voorlaatste dag.

Te betalen bedrag: euro.
Wijze van betalen:*Contantovermaken
Indien u kiest om het bedrag over te maken mag u dat doen op op rekeningnummer NL61RABO0389472581 van de Stichting Community Service van RC Haarlem Spaarne, te Santpoort Zuid.

Cadeau gedaan door:
Aangebracht door Rotarian:

Vragen of opmerkingen:

(* = verplicht in te vullen veld)

Contact Rotary Haarlem Spaarne: Arnold van Dodewaard Mob. 06-42450598, ahvd51@gmail.com